Dichiarazione di conoscenza di modifica di stato di famiglia

27 Aprile 2020

Il sottoscritto/a * Required
Nome Cognome
nato/a a * Required
Località Provincia
il * Required
GG slash MM slash AAAA
C.F. * Required
Residente in * Required
Via/Piazza/Corso e numero civico Località
Email * Required
necessaria per l'invio del modulo compilato
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci e falsità degli atti, richiamate dall' art.76 del DPR 445/2000

DICHIARA
di essere a conoscenza che il/la sig./ra * Required
Nome Cognome
unitamente a
ha richiesto il trasferimento di residenza presso la mia abitazione, sita in Messina al seguente indirizzo * Required
Via/Piazza/Corso e numero civico
Sezione * Required
Foglio * Required
Particella * Required
Sub * Required
* Required
- entrando di conseguenza nel mio stato di famiglia e che l'unione dello stato di famiglia cesserà soltanto con il cessare della coabitazione.
- non entrando nel mio stato di famiglia in quanto non sussistono vincoli affettivi, parentela
entrando nel mio stato di famiglia in qualità di * Required
Firma * Required

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